Como se preparar para o exame de eletroneuromiografia
Orientações para o exame de Eletroneuromiografia (ENMG)
O exame tem duas etapas principais:
Estudo de condução nervosa (os “choquinhos”)
Pequenos estímulos elétricos são aplicados na pele para avaliar a velocidade e a intensidade com que o nervo transmite o impulso.
Essa parte pode causar um leve incômodo, mas é geralmente bem tolerada.
Estudo com agulha (eletromiografia)
Uma agulha fina é inserida em determinados músculos para registrar a atividade elétrica enquanto o paciente está em repouso e contraindo a musculatura.
Essa etapa nem sempre é necessária. Em casos de suspeita de síndrome do túnel do carpo ou polineuropatia, por exemplo, muitas vezes apenas a parte dos choques já traz informações suficientes. Também é possível avaliar individualmente: se o paciente tem fobia de agulha e a indicação clínica não exige obrigatoriamente essa parte, podemos optar por não realizá-la.
Como se preparar
No dia do exame, não use cremes, óleos ou pomadas na região a ser examinada.
Traga exames anteriores, caso tenha: eletroneuromiografia, ressonância ou tomografia da coluna, análise do líquor ou biópsia de nervo/músculo. Esses documentos ajudam na avaliação.
Situações que precisam de atenção
Uso de anticoagulantes (remédios para “afinar” o sangue)
Esses medicamentos aumentam o risco de hematomas (roxos) quando o exame é feito com agulha. Muitas vezes é necessário suspender antes — sempre com autorização do médico que prescreveu.
Dabigatrana (Pradaxa®), Rivaroxabana (Xarelto®), Apixabana (Eliquis®), Edoxabana (Lixiana®): suspender 48 horas antes.
Varfarina (Marevan®, Coumadin®), Femprocumona (Marcoumar®): suspender pelo menos 7 dias antes, ou trazer um exame de sangue recente mostrando INR ≤ 2,5 (de preferência feito na véspera).
Enoxaparina (Clexane®): suspender 24 horas antes.
👉 Se não puder suspender o anticoagulante, o exame poderá ser feito apenas na parte de condução nervosa (os “choquinhos”), mas sem a parte com agulha. Nesse caso, o resultado pode ficar limitado, e dependendo da situação, o médico poderá decidir suspender o exame.
Problemas de coagulação
Pacientes com distúrbios de coagulação também têm risco maior de hematomas. O exame com agulha só é feito se as plaquetas estiverem acima de 50.000/mm³. Nesses casos, é importante conversar previamente com o hematologista.
Uso de medicamentos para miastenia
Remédios como Mestinon® podem alterar o resultado do teste de estimulação repetitiva usado no diagnóstico de miastenia. Se o médico responsável autorizar, recomenda-se suspender 48 horas antes do exame.
Dispositivos cardíacos
Desfibrilador implantável: o ideal é possuir uma autorização por escrito do cardiologista.
Marcapasso: o exame pode ser realizado com segurança, desde que sejam tomados cuidados técnicos. Em caso de dúvida, converse com seu cardiologista antes.